小英是個20多歲的女孩，長得清秀可愛，160厘米的個頭，80斤左右。自從有一次同學開玩笑說她胖之后，她就很在意自己的體重，開始節食，只吃一些水果和蔬菜，體重由原來的110多斤下降至100斤左右，但她人覺得很胖，進一步控制飲食，而且有時吃完飯后，又把剛吃進的東西吐出來，以防止變胖。當減至90斤時，大家都認為她很瘦了，但她卻不這樣認為，每當照鏡子時，覺得自己胖得太難看了，還要進一步減肥，每天吃東西都計算完熱量后再吃。逐漸又出現暴飲暴食，有時一個人能吃5-6個人的飯量，吃完后很后悔，再自行引吐，這樣的情況越來越嚴重。雖然小英的體重已降至80斤，但還覺得自己胖。由于長期減肥，小英整天無精打采，連洗衣服的力氣都沒有，而且她覺得這種行為不正常，也擔心被同事看到，但卻控制不住，整天注意力無法集中，焦慮不安。淺淺的，不僅小英的情緒出現很大問題，就連月經也不規律，有時4、5個月才一次。后來無法正常上班，只能把工作辭了。在家人的勸說下，小英終于鼓起勇氣去看心理醫生，住院一個多月，通過藥物治療和心理治療，小英的情緒恢復正常，節食和貪食行為消失，對自己的體重標準有了客觀認識。

上面所說的例子，是我在臨床上遇到的一個病人，從醫學角度上，她被診斷為“進食障礙”，是一個節食和貪食交替出現的一種心理疾病。進食障礙發病的年齡主要在15—30歲之間，女性患者的數量高于男性約為10—20倍。在美國有800萬人經受著厭食癥的折磨。其中20%的人因為厭食癥而死。心理學家認為，進食障礙的產生主要與心理因素有關，并不是消化系統疾病引起的。精神創傷、持續心情抑郁、對性方面的煩惱等其他心理問題都可能在一定條件下導致進食障礙。很多時候，進食障礙者對自己身材的苛求只是一種表象，更深層的原因往往是他(她)們在其他方面受挫，無法達到自己期望的目的，轉而苛求自我的身體。進食障礙的病人這些人對肥胖有一種超出正常的恐懼，對自己的體重也有一種錯誤的認知，往往把自己的標準體重定位得很低，通過各種渠道減肥，有時伴隨暴飲暴食行為。如果長期這樣，會出現營養不良、月經紊亂或閉經，重者引起離子紊亂、全身衰竭，甚至死亡。由于嚴重的營養不良造成機體功能的下降，嚴重貧血、電解質紊亂、心率減慢、免疫力下降，內分泌紊亂，還會一起焦慮、失眠、情緒不穩和強迫性思維等精神癥狀，情況嚴重的還會引發繼發性抑郁癥。在低于標準體重65%以下時，病人的死亡率高達10%-15%，應及早進行治療。 

愛美之心人皆有之。在大多數人眼中：胖難看，瘦才美，因此，減肥成為一種時尚。如果以一種理性的方式和途徑減肥，以健康為基礎減肥，應該鼓勵。但如果象小英這樣，認知觀念發生改變，已超出一般減肥的程度，出現病態的認知和行為，就要重視起來，及早咨詢心理醫生進行糾正，以免發生嚴重后果。心理治療的意義不僅在于恢復正常的食欲和體重，還使病人以更成熟更健康的心態面對整個生活。