2019年暑假已經接近尾聲，在沈陽市精神衛生中心厭學門診陸續接待了一些學生和家長，他們說隨著開學的日子一天天臨近，孩子們的心情也越發不安起來。筆者將這些主要臨床案例總結并分析如下：

典型案例

案例1：童童是個11歲女孩，小學五年級，生活中感覺自己在家里和學校是兩種不同的性格。假期玩得很開心，作業完成不及時，每次開學的前幾天，她都會有些些微的寢食難安，不管做什么總是覺得注意力不能集中。曾經有一次，是要坐下午4點的車，下午1點就開始收拾東西，但是兩個小時后還是沒有準備好東西。拿在手中的衣服總是不知不覺忘了放在哪，腦海里回想一遍沒有絲毫印象，樓上樓下來回走來走去找東西。這種感覺很痛苦，她很想擺脫這種感覺……

案例2：泉泉是個15歲男孩，初中三年級，不知道怎么回事，每次開學前一想到馬上面對緊張的學習，他都會緊張。而且，最近他總是和父母吵架，明明不想的，可是控制不住，對父母說的任何話都反感，然后就反駁。一個人在家很無聊，總是心情低落，不想做作業，一想到開學就難受。初三了，他好害怕，如果這一年能跳過就好了，不想讓父母抱太大希望，可是自己對自己期望太高，壓力好大呀！簡直腦袋要爆炸了……

案例3：帆帆是個18歲女孩，現在上大學了，但是從小有一個心理困難就是克服不了。問題就是她每次在開學前一個多星期總會心里很難受，一想到要離開家，半年見不到媽媽，又要去學校，心里就特別不是滋味,坐立不安。這種現象從高一就總是這樣，她應該怎么樣做,心里才不難受呢？……

在家長的陪同下，童童、泉泉、帆帆帶著滿臉的困惑和不安走進了我院厭學門診進行咨詢。以上求診者雖然年齡不同，但都有一共同點，就是對即將到來的學習生活缺乏必要的心理準備，產生了焦慮、恐懼的情緒。這主要是因為放假期間的無憂無慮的生活和想到開學后緊張的學習形成了鮮明的反差，從而造成了對開學存在心理陰影，嚴重時甚至會導致“開學焦慮癥”。

概念

“開學焦慮癥”是一種情緒障礙，主要特點是對學校產生恐懼。它不是一個專用的醫學術語，也不同于一般的學?？謶职Y。只是由于近幾年此類學生較多，才形成了這樣一個俗語?！伴_學焦慮癥”是很常見的心理現象，多集中于年齡13歲至14歲的性格內向的學生，而且女生以4:1的比例多于男生。并且成績優異、追求完美的學生和適應能力、處理人際關系能力較差的大一新生是"開學焦慮癥"常見的易發群體。主要癥狀是情緒低落、心慌意亂、無緣無故發脾氣、渾身疲勞、注意力不集中、記憶力減退、失眠等，有的還有頭痛、胃痛等軀體不適癥狀。

類型

持續焦慮情緒讓很多孩子快速進入到學習狀態，給孩子的學習帶來了很大的困擾，平慮解迫安神劑可以為被焦慮癥困擾的孩子解決這一難題。了解開學焦慮癥的病因對于后期的干預有著十分重要的意義。

1、過于放松型。假期生活過于悠閑自由，孩子不愿意回到有規律和忙碌的生活中。孩子、特別是青春期的孩子自控能力較差，如不加管理，容易養成晚睡晚起的習慣，上學后很難恢復正常的作息規律。

2、擔心適應型。有些孩子平時就不善于與同學或老師相處，甚至本來就存在矛盾，如果需要進入一個新的學校，人際關系的變化可能加劇這種壓力。加之如今很多孩子自理能力差，入學后更容易心里打鼓。

3、學業焦慮型。某些孩子因學習成績差產生了自卑心理，而成績好的孩子也會因學習壓力大產生焦慮情緒，這一現象在那些即將進入升學班或對自己要求嚴格的學生中間表現得尤其明顯。

原因

1、開學焦慮一部分是因假期作息生活極不規律，每天看電視、上網、晚睡，早睡早起的良好習慣喪失殆盡;有的在假期里過慣了被照顧的生活，對開學后的獨立生活憂心忡忡、無所適從;還有的學生擔心新學期功課、作業太重，擔憂學校同學、師生人際關系等，這些已知的與亂七八糟的未知的矛盾重疊交織在一起，更是在為“開學焦慮癥”推波助瀾。

2、主要的誘因是“開學”這個特殊的事件，導致自己對學校生活的適應產生焦慮和恐懼或對分離性焦慮、學習適應不良、人際交往困難等不良情緒和行為的喚醒。前者是由于自己的人格缺陷或對學校和學習過于緊張所致;后者往往在學校學習或在其他活動上有挫折和遭受委屈、羞辱的經歷。

3、升學壓力、人際交往不適應等方面是導致"開學焦慮癥"的重要原因。特別是心理素質和適應能力較差的學生、在學校經常受到老師批評的學生、學習成績不好的學生、對新環境不能很快適應的學生、部分過于追求完美的優秀生等五類學生是“開學焦慮癥”的易發學生群。

預防干預方法

一、學生自身

1、要樹立克服困難、搞好學習的信心。培養堅強的意志和開朗的性格，這對于防止焦慮癥的出現，具有十分重要的意義，學會自我調節，制定一些調整生活、學習狀態的計劃。孩子們可以主動跟家長、老師講講心里話，跟同學、朋友聊聊彼此的心事和感受，自己定一些計劃調整生活、學習狀態。

2、要提前行動。休整了一個多月，眼看著新學期越來越近，不少學生開始出現情緒焦慮的狀況。這往往是學生假期生活安排不當所致。由于假期前期放松過頭使得假期作業來不及完成，這是導致情緒焦慮的主要原因。假期最后兩周該收收心，逐漸把注意力轉移到學習上。預習，但不必去攻難題，可以選擇英語單詞、語文古文等偏記憶類的內容。如果沒有新課本，復習也是不錯的選擇。把上學期學過的內容翻一翻，回想一遍。適當的預習和復習是找回學習感覺、恢復學習節奏的好方法。

3、避免先緊后松，孩子千萬別放縱自己玩過頭。不少學生在假期忙著參加父母為自己安排的各類培訓班、補習班。到了最后兩星期，隨著各類培訓班陸續結束，不少學生就會出現一種想法:假期我都忙著上課了，最后兩個星期總得讓我輕松一下吧。這時學生往往會選擇瘋玩，尤其是大齡孩子會長時間玩電腦游戲、上網等。玩電腦其實并不休閑，對孩子的體能和精力消耗很大。對高年級的學生，可安排些豐富多彩的活動，比如同城訪友、買些心儀已久的生活和學習用品等，盡量少玩電腦、手機等。

二、學生家長

1、家長應盡量幫助孩子恢復正常的作息規律?？s短娛樂時間，適當增加學習時間，督促孩子早睡早起。不要對孩子加以責備，以免進一步增加孩子的心理負擔。家長不要過于緊張。否則家長的這些情緒很容易使孩子的開學焦慮擴大化，家長平時應培養孩子獨立生活的能力，例如可在假期剩余時間內讓孩子學習一些簡單家務，提前適應獨立生活，同時鼓勵孩子多參加社會活動，擴大社交面，樹立自信心。

2、家長應主動和孩子討論新學期的生活。引導孩子制訂階段性的目標和計劃，但千萬要注意，家長不要給孩子太多的壓力，尤其是對從幼兒園升入小學、從小學升入初中或從初中升入高中的學生來說，目標和計劃應是激勵性的，不要制訂超出孩子能力范圍的過高目標，否則反而會增加他們對新學期和新學校的恐懼。

3、臨近開學后的假日里，家長應該盡量少帶孩子上公園等游樂場所，多帶孩子去書店看看書，或者一起去購買學習用品，給孩子營造學習氛圍，讓孩子自然而然地喜歡上讀書。尤為重要的一點是，家長可以有意識地從日常娛樂、游玩等話題轉向有關學習的話題如作業、同學關系等。

4、假期最后兩周應讓孩子“收收心”，引導其把注意力逐漸轉移到學習上，以免增加他們對新學期的恐懼感，多參加體育鍛煉。作為家長，家長應以身作則，不能一邊教育子女準備開學，一邊自己卻通宵玩手機、打電腦、看電視等。

三、學校老師

1、開學后，老師應該舉行班會，讓孩子們交流假期中的趣事，安排的課后作業不要太多，給孩子們一個過渡期。對于教師來說開學第一、二周也很重要，老師可以舉行班會讓孩子們多進行假期心得交流，安排的功課不要太多，好讓孩子有個循序漸進的過程。

2、學?？梢蚤_設幾天的適應性課程,包括找準教室,熟悉校內設施,認識老師和同學等.對于初一學生,可以安排老師專門對中小學學習方法,學習內容等各方面不同點予以講解等。高一新生開學后的軍訓階段，晚上可以適當學習一些高中的適應性課程。

總結

總之，從輕松愉快的假期突然轉變不愿意開學到緊張的學習中，對于成年人來講尚需要一些時間去適應，更不用說是一個學生。不愿意去學校，大多數孩子在開學前都會有這種心情。作為家長、老師，應該理解孩子，和孩子一起分析產生恐懼厭學情緒的原因，然后進行有針對性地開導。只要我們學生家長、學校老師、孩子自身共同努力，科學應對，那么開學焦慮癥是完全可以預防、減緩甚至解決的。當然，如果發現孩子臨近開學出現明顯煩躁焦慮、哭鬧不安、厭學、好發脾氣等反常表現時，家長應該持續關注，必要時應及時到專業心理咨詢機構尋求專業心理醫生的幫助。

作者：沈陽市精神衛生中心兒童青少年心理科主任 王永柏教授