問：降糖藥物的選擇除了降糖療效外還要兼顧哪些問題？

答：我們現在對降糖藥物的評估，不單純評估對血糖的控制，還要評估藥物對心血管和腎臟疾病終點所帶來的獲益情況。目前在臨床應用的GLP-1受體激動劑和SGLT-2抑制劑類藥物，都是具有明確心腎保護作用的藥物，所以在臨床上針對有此類疾病的患者可優先選用GLP-1受體激動劑和SGLT-2抑制劑的。

問：血糖與體重孰輕孰重？

答：目前已將體重管理上升到與血糖管理同等重要的地位，因為肥胖和糖尿病有很多共同的病理生理機制，在臨床上很多研究證據表明，通過很好的體重管理可以給糖尿病患者帶來很好的血糖獲益和心腦血管疾病的獲益。通過生活方式的干預、藥物及減重代謝手術等一些手段帶來的體重減輕，可以預防我們糖尿病的發生，延緩糖尿病進程，預防并發癥的發展。所以臨床上具有減重作用的降糖藥物對于肥胖患者可以優先選擇，相信在未來會有更多這樣的藥物出現幫助肥胖患者控制血糖和體重。

 

問：糖尿病緩解是夢想還是現實？

答：一直以來都認為2型糖尿病是一個終身進展性疾病，但目前很多臨床證據都表明，一些患者在經過強化降糖治療之后可以達到很小的藥物或是不用藥物治療血糖仍然在正常范圍或是接近正常范圍，那這樣的患者就定義為臨床緩解。

 

那糖尿病能治好嗎？其實并不能，糖尿病是不能夠達到完全治愈的。在臨床緩解階段，可能是由于強化治療后糖毒性解除或有些究其根本原因是減重的同時血糖達到了一個良好的控制。但是我們也要定期地去監測患者的血糖情況，以防血糖逐漸增高而沒有意識到帶來一些嚴重的并發癥。

 

了解了以上知識糖尿病患者就可以更好地控制糖尿病，我們也會持續關注糖尿病健康教育的問題。

 

來源：沈陽市第五人民醫院

審核：趙玉珠

校對：陳子祺